新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の交付について

更新日:2021年08月17日

接種証明書(ワクチンパスポート)とは

予防接種法に基づいて、市区町村で実施された新型コロナワクチンの接種記録を、接種者からの申請に基づき、交付するものです。
国際的な人的往来における利用の際、英語の表記、記載事項の不足、偽造防止対策のため接種証明書を発行します。

対象者

海外渡航者
※海外渡航されない方は、対象となりません。

証明内容

・新型コロナワクチンの接種記録(ワクチンの種類、接種年月日など)
・接種者に関する事項(氏名、生年月日など)

申請方法

窓口、または郵送(下記宛先)で、本人が申請します。

★代理申請の場合★
基本は本人申請ですが、代理申請される場合、親族でも委任状(PDFファイル:92.1KB)が必要となります。

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759-2212
山口県美祢市大嶺町東分315-11
美祢市新型コロナワクチン接種対策室
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必要書類

★窓口の場合★

  1. 申請書(PDFファイル:86.4KB)
  2. 旅券(パスポート)
  3. 接種券、もしくは接種済証か接種記録書

   ※場合により必要な書類
     4.  旧姓・別姓・別名の確認書類
     5.  委任状(PDFファイル:92.1KB)
     6.  代理人の本人確認書類

 

★郵送の場合★

  1. 申請書(PDFファイル:86.4KB)
  2. 旅券(パスポート)の写し
  3. 接種券、もしくは接種済証か接種記録書の写し
  4. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)の写し
    ※返信先の住所が記載されたもの
  5. 返信用封筒
    ※84円切手の貼付をお願いします。

   ※場合により必要な書類
     6.  旧姓・別姓・別名の確認書類
     7.  委任状(PDFファイル:92.1KB)
     8.  代理人の本人確認書類の写し

手数料

無料

受付開始

令和3年7月26日(月曜日)から

交付時期

即日交付はできません。
申請いただいてから、1週間から2週間頃に窓口、又は郵送にて交付します。

留意事項

・交付枚数は、一人につき1枚です。

・接種券を発行している自治体へ申請するようになります。
  ※1回目と2回目の接種時の住所地が異なる場合でも、接種券の発行自治体に申請いただくようになります。

お問い合わせ先

〒759-2212
美祢市大嶺町東分315-11
美祢市新型コロナウイルスワクチン接種対策室(化石館横)
電話:0837-52-5670
ファックス:0837-52-5671