別記様式第4号（第6条関係）

固 定 資 産 明 細 書

１　投下固定資産総額（予定）　　　　　　　　　　円

土地
所在地
字名・地番	地目	取得年月日	事業所用
建物工事
着手年月日	取得
面積	取得
価格	事業所
敷地面積	
		年　月　日	年　月　日	㎡	千円	㎡	
		年　月　日	年　月　日				
合　計					

家屋
建物の
名称	構造	取得年月日	減価償却
開始年月日	取得
価格	耐用年数	
		年　月　日	年　月　日	千円		
		年　月　日	年　月　日			
		年　月　日	年　月　日			
合　計				

償却資産
資産の種類	取得年月日	減価償却
開始年月日	取得
価格	耐用年数	
	年　月　日	年　月　日	千円		
	年　月　日	年　月　日			
	年　月　日	年　月　日			
合　計