別記様式第3号(第7条関係)

通学費補助金変更交付申請書

年　　月　　日　

　美祢市長　　　　様

住　　　　所　　　　　　　　　
保護者　氏　　　　名　　　　　　　　　　　　(※)
電話番号　　　　　
　	(※)　本人が手書きしない場合は、記名押印してください。	

　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　　　号をもって交付決定された内容について、下記のとおり変更したいので、申請します。

記

1　補助内容を変更しようとする理由

2　変更内容
変更前	　	
変更後	　	
備考