別記様式第7号(第8条関係)

火気使用願
年　　月　　日　
　美祢市消防本部
　消防長　　　　　　　　　　様

届出者　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　

電話　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　美祢市火災予防条例等施行規則第8条第2項の規定により、下記のとおり願い出ます。

記	
防火対象物の名称	　	
火気使用の場所	　	
火気使用を特に必要とする理由	　	
火気使用の日時	年　　月　　日	自　　　時　　　分

至　　　時　　　分	
使用する火気の内容	　	
使用中及び使用後の防火管理措置	　	
指定年月日及び番号	　　　　　　年　　　月　　　日　　第　　　　号	
火気使用責任者氏名	　	
※　受理番号及び取扱者	　　　　年　　　月　　　日　　第　　　　号	取扱者	　	
　※　受付欄	　	　※　経過欄	　	
　備考　※印の欄は、記入しないこと。