別記様式第18号(第14条関係)
収入超過者・高額所得者の認定に対する意見書

年　　月　　日　

　美祢市長　　　　　様

団地　　棟　　号　

入居者氏名　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　	

　美祢市営住宅条例	
第30条第1項の規定による収入超過者
第30条第2項の規定による高額所得者	
の認定について、次の	

とおり意見を申し述べますので審査願います。

記

意見の内容	
　	

　	

　	

　	

入居者氏名
(全員)	
続柄	
年齢	
勤務先	
備考	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

　	
　	
　	
	
　	

(注　意)
　　意見の内容を確認できる証明書を添付すること。