別記様式第13号(第11条関係)

市営住宅長期不在届

年　　月　　日

　　美祢市長　　　　様

　 　　　　団地　　棟　　号

入居者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　 

　下記のとおり長期不在いたしますので、お届けします。

記
	
不在期間	年　　　月　　　日　から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日間
年　　　月　　　日　まで	
不在理由	　	
不在中の居所	

(電話　　　　　　　　　　　)	
不在中管理責任者	住所

氏名
(電話　　　　　　　　　　　)	
管理人の確認	　管理人氏名