別記様式第7号(第8条関係)
市営住宅入居承継承認申請書
年　　月　　日　
　　美祢市長　　　　様

団地　　棟　　号　
	
　	承継者氏名
(新名義人)	
         　　　　　
(電話　　　　　　　)　	
現使用者氏名     　　　　　　　　　　　　
(旧名義人)       　　　　　　　　　　　

　下記のとおり、市営住宅の使用を承継したいので申請します。

記
	
承継者	現使用者との続柄	生年月日	年齢	勤務先	
	　	　	　	(電話　　　　　　)	
	承継後家族数	人	
理  由	　	
承継後の入居者等	フリガナ
氏　　名	続柄	生年月日	勤務先	備考	

						

(注意)
　　　所得を証する書類を添付すること。　
承継する理由を確認できる証明書を添付すること。
※原則として同居の承認を受けてから1年以上継続して同居している者とします。