別記様式第6号(第7条関係)
市営住宅同居承認申請書

年　　月　　日　

　　美祢市長　　　　様

団地　　棟　　号　
	
　	
入居者氏名	
　　　　　　　　
(電話　　　　　　　)　	

　下記の者を同居させたいので、承認されますよう申請いたします。
　承認の上は、美祢市営住宅条例、同施行規則及び承認条件を守ることを誓約いたします。
記	
同居しようとする者	現住所	
	氏名	申請者との続柄	生年月日	年齢	勤務先	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
同居期間　　　　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで	
入居者現家族数　　　　　　　　　　　　　　　人	
理由	　	
(注意)
　所得を証する書類を添付すること。
　　続柄が確認できる書類（戸籍謄本等）を添付すること。