別記様式第22号(第22条関係)
(表)

第　　　　　号　

身分証明書

氏名　　　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日　
職名　　　　　　　　　　　　　　　

　上記の者は、下水道法第13条第1項及び第32条第1項の規定による、立入検査等をすることができる者であることを証する。

　　　　　年　　月　　日

美祢市長　印　	　	　	
	5.0cm	
	　	　	
　	9cm	　	　	
　		　		

(裏)

1　本証は、排水設備の検査を行う場合又は調査若しくは測量等のため、他人の土地に立ち入る場合には、常時携帯し、関係者の請求があったときは、これを提出しなければならない。

2　本証は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。

3　本証は、紛失又はき損したときは、直ちに届け出なければならない。

4　本証は、資格を失ったときは、直ちに返還しなければならない。