別記様式第21号(第21条関係)
　	使用料
占用料	減免通知書	

第　　　　　号　

年　　月　　日　

　　　　　　　　様

美祢市長　印　

	
　　　　年　　月　　日付けの	使用料
占用料	減免申請については、次のとおり決定したの	
で通知します。	
設置場所	　	
決定の内容	使用料・占用料
　1　減額する
　2　免除する
　3　減免しない	
決定の理由	　	
減免の期間	　　　　　年　　　　　月　　　　日から
　　　　　年　　　　　月　　　　日まで