別記様式第10号(第9条関係)
排水設備工事検査済証

第　　　　　号　

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

美祢市長　印　

　次の排水設備工事については、美祢市下水道条例第8条に規定する検査に合格したことを証します。

	
設置場所	　	
指定工事店	店舗の所在地	　	
	名称	　	
	代表者氏名	　	
検査年月日	年　　　月　　　日　第　　　　　号	
精算工事費	円	
融資あっせん額	円	融資あっせん決定通知書番号	第　　　　　　　　号