別記様式第３号（第５条関係）

看護師等奨学金貸付決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

美祢市長　　　　　　　　　印

美祢市看護師等奨学金の貸付けを決定しましたので、美祢市看護師等奨学金貸付条例施行規則第５条第２項の規定により通知します。

奨学生	住　　所		
	（フリガナ）
氏　　名		
貸付決定番号	第　　　　　号	
貸付決定年月日	年　　月　　日	
貸付決定金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
貸付期間	年　　月　　日　から　　　　年　　月　　日　まで	
指示事項	
備考