別記様式第8号(第3条、第4条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　様

美祢市福祉事務所長　　

措置開始(変更・廃止)通知書

　老人福祉法に基づく措置を下記のとおり開始(変更・廃止)することに決定しましたので通知します。

記

1　措置の内容

2　措置開始(変更・廃止)の年月日及び理由

　　　　　　　　　　年　　月　　日

　理由

　事務費　　　　　　　円(開始及び変更の場合のみ記入)

　生活費　　　　　　　円(開始及び変更の場合のみ記入)

(教示)
　この決定に不服があるときは、この通知を受け取った日の翌日から起算して3月以内に、美祢市長に対して審査請求をすることができます。(なお、決定を知った日から3月以内であっても、決定の日から1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。)
　また、この決定の取消しを求める訴えをする場合は、この決定の通知を受けた日の翌日から起算して6月以内に、市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)、提起することができます。(なお、決定を知った日から6月以内であっても、決定の日から1年を経過すると決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。ただし、審査請求をした場合には、この決定の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に提起しなければなりません。