別記様式第1号(第3条関係)
公印台帳
種類	　	番号	　	寸法	　	
刻字	　	用途	　	
印影	　	　	
使用開始	年　　　月　　　日	調製の理由	　新調　　改刻　　その他	
廃棄	年　　　月　　　日	廃棄の理由	寸減　職制変更　その他	
保管者	　	年　　　月　　　日から	
		年　　　月　　　日まで	
	　	年　　　月　　　日から	
		年　　　月　　　日まで	
	　	年　　　月　　　日から	
		年　　　月　　　日まで	
備考