別記様式第15号(第47条関係)
年　　月　　日　
警防演習実施計画書
目的	　	
実施日時	　　　　　年　　月　　日	自　　　時　　　分
至　　　時　　　分	
対象物等	場所	　	
	名称代表者	　	
出動要領	　	
統監	　	指揮者	　	
参加機関及び出場隊人員車両台数	　	
想定	
対象物等の活動	
消防隊活動	
備考	
備考
　1　出動要領欄には、例えば119番等で通報し指令電話による指令により出動する等を記入
　2　警防演習行動図添付