別記様式第12号(第10条関係)

市営住宅家賃・敷金減免等承認書

年　　月　　日

　　　　　　　　　団地　　棟　　号
　　　　　　　　　　　様

美祢市長　　　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで美祢市営住宅条例第17条及び第20条の規定に基づき申請された市営住宅家賃・敷金減免申請書について下記のとおり承認します。

記
	
家賃	減免前家賃	円	
	減免額	円	
	減免後家賃	円	
敷金	減免前敷金	円	
	減免額	円	
	減免後敷金	円	
減免
徴収猶予	期間	年　　　月　　　日　から

年　　　月　　　日　まで	
備考