別記様式第3号（第8条関係）

誓　　約　　書

　　　年　　月　　日

美祢市長　 様

　このたび、生活道路舗装等工事費補助金交付申請に係る舗装等工事は、私が責任をもって施工いたします。
　また、舗装等工事が完了した後は、生活道路を日常的利用者とともに適正に維持管理いたします。

住所

氏名